فهم إجراء القلب الخاص بك.

الثقوب في القلب

يولد بعض الأشخاص بفتحة بين حجرات القلب، أو بوعاء دموي كان ينبغي أن ينغلق بعد الولادة. وتُعد هذه الحالات من أكثر حالات القلب الخِلقية شيوعًا.

• عيب الحاجز الأذيني (ASD) — فتحة في الجدار (الحاجز) الفاصل بين الحجرتين العلويتين للقلب، أي الأذينين.
• عيب الحاجز البطيني (VSD) — فتحة في الجدار الفاصل بين الحجرتين السفليتين، أي البطينين. ويقع عيب VSD العضلي في الجزء العضلي من هذا الجدار.
• القناة الشريانية السالكة (PDA) — قبل الولادة، يصل وعاء دموي يُسمى القناة الشريانية بين الشريان الأبهر والشريان الرئوي. وينغلق عادةً بعد الولادة بوقت قصير؛ فإذا ظل مفتوحًا، سُمّي «سالكًا».

إغلاق الفتحة باستخدام جهاز إغلاق

يمكن إغلاق كثير من هذه الفتحات دون جراحة القلب المفتوح، وذلك بإجراء عبر القسطرة في مختبر القسطرة:

1. يُمرَّر أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) إلى أحد الأوعية الدموية، عادةً في منطقة الفخذ، ويُوجَّه إلى القلب بمساعدة التصوير بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.
2. يُدفع جهاز الإغلاق — وهو جهاز صغير مطوي مصنوع من شبكة أسلاك النيتينول — عبر القسطرة حتى يصل إلى الفتحة.
3. عندما يخرج جهاز الإغلاق من القسطرة، يتمدد ليتخذ شكله ويغلق الفتحة. ويتحقق الطبيب من موضعه قبل تحريره.
4. خلال الأشهر التالية، تنمو أنسجة الجسم نفسه فوق الجهاز.

ليست كل الفتحات مناسبة للإغلاق بالجهاز. ويتخذ طبيب القلب القرار بناءً على حجم العيب وموضعه وحالتك الصحية العامة.

رأب الأوعية التاجية (PTCA)

يحدث مرض الشريان التاجي عندما تضيق الشرايين التي تغذي عضلة القلب. ويعمل رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة من خلال الجلد (PTCA)، وهو جزء من التدخل التاجي عبر الجلد (PCI)، على توسيع الشريان المتضيق دون جراحة مفتوحة:

1. تُمرَّر قسطرة عبر شريان في الرسغ أو الفخذ حتى تصل إلى القلب، وتُحقن صبغة لتظهر الشرايين في صور الأشعة السينية (تصوير الأوعية).
2. يُمرَّر سلك توجيه رفيع جدًا عبر موضع التضيق.
3. يُحرَّك بالون صغير مثبت على قسطرة على امتداد السلك ثم يُنفخ لتوسيع الشريان. وكثيرًا ما تُوضع دعامة (أنبوب شبكي صغير) للمساعدة على إبقائه مفتوحًا.

أسئلة تطرحها على طبيبك

• هل يناسبني إجراء القسطرة، وما البدائل المتاحة؟
• ما المخاطر والفوائد في حالتي؟
• كم من الوقت سأبقى في المستشفى، ومتى يمكنني العودة إلى نشاطي الطبيعي؟
• ما الأدوية التي سأحتاج إليها بعد ذلك، وما المتابعة المخطط لها؟